Choroba de Quervain’a

Choroba de Quervain’a

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter

Jak często używamy naszych dłoni i jak bardzo nie doceniamy wykonywania łatwych czynności jak pisanie na telefonie czy wycinanie czegoś nożyczkami, dostrzegamy dopiero gdy pojawiają się dysfunkcję w obrębie ręki lub samego nadgarstka. Jedną z takich dysfunkcji jest choroba de Quervaina.

Choroba de Quervaina jest to zapalenie pochewek ścięgnistych odwodziciela długiego kciuka oraz prostownika krótkiego kciuka.

Podstawy anatomii i biomechaniki

Mięsień prostownik krótki kciuka (m. extensorpollicisbrevis) oraz mięsień odwodziciel długi kciuka (m. abductorpollicislongus) znajdują się w warstwie głębokiej przedramienia i biegną do palców.

Mięsień odwodziciel długi kciuka jest największym mięśniem tej grupy. Jego przyczep początkowy obejmuje tylną powierzchnie kości łokciowej, błonę międzykostną oraz tylną powierzchnie kości promieniowej. Jego włókna łączą się, przechodząc w ścięgno, które znajduje się po stronie promieniowej przedramienia, a więc po stronie gdzie znajduje się nasz kciuk. Ścięgno kończy się na podstawie I kości śródręcza. Jego część może czasem łączyć się ze ścięgnem prostownika krótkiego kciuka oraz kością czworoboczną większą, a także przejść w brzusiec odwodziciela krótkiego kciuka. Często oba mięśnie są ze sobą całkowicie zrośnięte.

Mięsień prostownik krótki kciuka położony jest łokciowo w stosunku do m. odwodziciela krótkiego kciuka. Przebiega on wzdłuż jego włókien i kończy się ścięgnem na podstawie bliższego paliczka kciuka.

Unerwienie i unaczynienie obu mięśni jest takie samo. Zaopatruje je tętnica międzykostna tylna oraz nerw promieniowy (C6 – C8).

Obraz kliniczny i rehabilitacja choroby de Quervain’a

Choroba występuje częściej u kobiet. Stan zapalny w pochewkach ścięgien może pojawić się z powodu:

  • Wykonywania wielokrotnie powtarzalnych ruchów kciuka
  • Przeciążeniu mięśni prostowników
  • Niewłaściwych nawyków pracy
  • Niewłaściwym noszeniem niemowlęcia na ręku

W wywiadzie pacjent zgłasza:

  • Narastający ból w okolicy kciuka, często promieniujący w stronę łokcia oraz tkliwość palpacyjna
  • Ból narasta podczas ruchu kciukiem.
  • Utrudnione wykonywanie podstawowych czynności życia codziennego

W badaniu oprócz bolesności palpacyjnej, zauważalny jest obrzęk w okolicy przebiegu ścięgien. Fizjoterapeuta powinien również zbadać rękę testem prowokacyjnym Finkelsteina. Poleca pacjentowi objąć kciuk pozostałymi palcami bolesnej ręki i wykonać powolny ruch nadgarstka w kierunku małego palca (do łokciowo). Bolesność w obrębie kciuka może wskazywać na proces zapalny.

Ważnym elementem badania, jest różnicowanie tej choroby z chorobą zwyrodnieniową stawu nadgarstkowego kciuka, reumatoidalnym zapaleniem stawów, czy obecnością gangliona nadgarstka.

Rokowanie jest dobre. Najczęściej przyczynę choroby możemy wyleczyć za pomocą rehabilitacji. Odpoczynek oraz zmiana niewłaściwych nawyków, a także odpowiednio poprowadzona fizjoterapia powinna zmniejszyć objawy dolegliwości.

Fizjoterapia podczas rehabilitacji może skupić się na zastosowaniu:

  • technik mięśniowo – powięziowych w okolicy całego przedramienia
  • suchym igłowaniu mięśni prostowników
  • edukacji pacjenta
  • zmianie wzorca ruchu
  • zastosowaniu ćwiczeń rozciągających oraz wzmacniających
  • fizykoterapii – głównie jonoforeza z lekiem z grupy NLPZ, krioterapia lub laser wysokoenergetyczny

Wykwalifikowany terapeuta, po prawidłowo przeprowadzonym wywiadzie, może również zastosować elementy terapii manualnej w obrębie kręgosłupa szyjnego, skąd wychodzą korzenie nerwowe zaopatrujące m. prostownik krótki kciuka i m. odwodziciel długi kciuka.

Treści z serwisu fizjoterapeutaradzi.pl mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy użytkownikiem serwisu a jego lekarzem, fizjoterapeutą czy osteopatą. Serwis ma z założenia charakter informacyjno-edukacyjny co przyczynia się do poszerzenia świadomości
i wiedzy pacjenta, i pozwala dokonać wyboru, które sam, suwerennie podejmuję. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, zawartych w naszym serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z osobą specjalizująca się w danej dziedzinie. Administratorzy nie ponoszą żadnych konsekwencji wynikających
z wykorzystania informacji zawartych w serwisie, z pominięciem i nie przestrzeganiem procedur medycznych w tym badań (przedmiotowego/podmiotowego, diagnostyki, stworzenia planu
terapii itp.)

0 Komentarzy

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Sprawdź też...

choroba scheuermanna
Dolegliwości bólowe
Bartłomiej Biedroń

Choroba Scheuermanna

Choroba Scheuermanna polega na zniekształceniu trzonów kręgów piersiowych u osób młodych, które prowadzi do trwałego pogłębienia kifozy piersiowej. Choroba dotyka około 1% nastolatków, głównie chłopców. Powód choroby nie jest do końca poznany.

Read More »
złamanie kości piętowej
Dolegliwości bólowe
David Nachman

Złamanie kości piętowej

Kość piętowa jest największą kością w stopie, a jej złamania statystycznie dotyczą aż 60 % złamań kości stępu. Kość ta przenosi na co dzień bardzo duże obciążenia, sporo więcej niż dwa pozostałe główne punkty podparcia stopy – I i V głowa kości śródstopia.

Read More »
zespół zatoki stępu
Dolegliwości bólowe
Łukasz Birycki

Zespół zatoki stępu (STS)

Kanał stępu jest to tunel na pograniczu kości skokowej i piętowej, w ich przednio bocznej części. W wyniku różnych czynników może dojść do pojawienia się bólu wynikającego z podrażnienia struktur zawartych w kanale.

Read More »
złamanie w odcinku szyjnym
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Złamanie w obrębie odcinka szyjnego

Do złamań w obrębie odcinka szyjnego dochodzi na skutek dużego urazu. Upadek z wysokości, wypadek komunikacyjny (smagnięcie biczem ze złamaniem), skok do wody ale również podczas prac domowych jak uderzenie głową o zlew podczas wstawania.

Read More »
kręcz szyjny
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Kręcz szyjny

Kręcz szyi jest przymusowym, asymetrycznym ustawieniem głowy. Polega na przechyleniu jej do boku z jednoczesną rotacją w stronę przeciwną.

Read More »

Sprawdź też...

ropne zapalenie odcinka szyjnego
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Ropne zapalenie w obrębie odcinka szyjnego

Dolegliwości bólowe okolicy odc. szyjnego zazwyczaj są związane ze zmianami zwyrodnieniowo – wytwórczymi i w większości wypadków można je wyleczyć lub znacznie zmniejszyć objawy. Czasami jednak ból tejże okolicy może mieć poważniejsze podłoże np. zajęcie jego struktur przez proces nowotworowy lub zapalny.

Read More »
choroba scheuermanna
Dolegliwości bólowe
Bartłomiej Biedroń

Choroba Scheuermanna

Choroba Scheuermanna polega na zniekształceniu trzonów kręgów piersiowych u osób młodych, które prowadzi do trwałego pogłębienia kifozy piersiowej. Choroba dotyka około 1% nastolatków, głównie chłopców. Powód choroby nie jest do końca poznany.

Read More »
ból krzyża
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Nagły, nieurazowy ból odcinka krzyżowego kręgosłupa

Ból okolicy lędźwiowo- krzyżowej może mieć wiele przyczyn. Od starych urazów, po problemy stresowe, zaburzenia związane z narządami wewnętrznymi. Okolica krzyżowa zaopatruje w unerwienie przywspółczulne, wyciszające narządy rodne kobiece oraz gruczoł krokowy u mężczyzn. Napięcie w obrębie macicy, jajników czy gruczołu krokowego mogą być konsekwencja pewnych chorób, jednak nie zawsze. Problem może wynikać z patologicznych napięć w obrębie przepony dna miednicy. Ból kości krzyżowej nasilający się w nocy lub podczas długotrwałego siedzenia, może być powiązany z narządami dna miednicy.

Read More »
zespół zatoki stępu
Dolegliwości bólowe
Łukasz Birycki

Zespół zatoki stępu (STS)

Kanał stępu jest to tunel na pograniczu kości skokowej i piętowej, w ich przednio bocznej części. W wyniku różnych czynników może dojść do pojawienia się bólu wynikającego z podrażnienia struktur zawartych w kanale.

Read More »