„Łokieć golfisty” – ból przyśrodkowej strony stawu łokciowego

„Łokieć golfisty” – ból przyśrodkowej strony stawu łokciowego

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter

Anatomia

Obszar przyśrodkowej (inaczej wewnętrznej) strony stawu łokciowego zawiera wiele struktur, które mogą wpływać na pojawienie się bólu. Podobnie jak w przypadku częściej występującego łokcia tenisisty, przyczyny bólu mogą pochodzić z dysfunkcji wielu tkanek.

Najczęściej z bólem kojarzone są przyczepy mięśni zginaczy nadgarstka. Mięśnie te tworzą rozległy i szeroki przyczep w obrębie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej. Oprócz nich w tym obrębie przyczepia się również mięsień nawrotny obły, którego główną funkcją jest ruch nawracania przedramienia.

Nie wolno zapomnieć o strukturach nerwowych, które biegną w okolicy przyśrodkowej stawu łokciowego. Są to nerwy pośrodkowy oraz promieniowy.

W omawianiu bólu przyśrodkowej strony łokcia nie wolno zapomnieć również o błonie maziowej stawu łokciowego, więzadle podobocznym łokciowym oraz o kaletce podskórnej nadkłykcia przyśrodkowego.

Objawy i diagnostyka bólu przyśrodkowej strony stawu łokciowego

Objawy ściśle zależą od struktur, które najbardziej zaangażowane są w dysfunkcje.

W przypadku przeciążenia przyczepu wspólnego zginaczy:

  • Ból lokalizuje się głównie w obrębie nadkłykcia przyśrodkowego
  • Ból wywoływany jest konkretnymi czynnościami ruchowymi
  • Oprócz bólu lokalnego może występować ból promieniujący wzdłuż przebiegu mięśni zginaczy
  • Wraz z większą ilością wykonywanych bolesnych ruchów ból nasila się, w trakcie spoczynku spada
  • Początkowo ból pojawia się tylko przy ruchach oporowych, wraz z długością trwania może pojawiać się przy prostych czynnościach dnia codziennego jak np. ściskanie ręki

W przypadku podrażnienia przebiegu nerwów:

  • Ból pojawiać się może głównie przy próbie rozciągnięcia nerwu, rzadziej przy aktywnym napięciu mięśni
  • Oprócz bólu w przebiegu tkanki nerwowej pojawiać się mogą symptomy neurologiczne
  • W zależności od poziomu podrażnienia pacjent odczuwać może mrowienia, drętwienia, parestezje
  • W przypadku długotrwałego uwięźnięcia bądź podrażniania nerwu dodatkowo może pojawić się osłabienie mięśni zginaczy nadgarstka

Ból może występować również w przebiegu podrażnienia więzadła pobocznego łokciowego:

  • Ból odczuwalny będzie przez pacjenta głównie punktowo przy próbach koślawienia stawu łokciowego

Nie wolno również zapominać o możliwym zapaleniu błony maziowej, torebki stawowej bądź bólu rzutowanym z punktów spustowych, górnego otworu klatki piersiowej czy też odcinka szyjnego:

  • Główną charakterystyką bólu wynikającego z dysfunkcji tych tkanek są niespecyficzne okoliczności pojawiania się bólu
  • Pacjent może odczuwać ból niezależny od pozycji ciała, ból stały, rozlany, a w zaawansowanych przypadkach ból nocny
  • W przypadku zapalenia kaletki podskórnej dodatkowo widoczny będzie obrzęk

Diagnostyka

Terapeuta w celu zlokalizowania właściwej przyczyny bólu będzie posługiwał się dokładnym wywiadem, badaniem funkcjonalnym oraz palpacją. Dzięki dużej ilości możliwych do wykonania testów w sposób precyzyjny jest w stanie zdecydować o strukturze powodującej dolegliwości. Często w badaniu palpacyjnym poprzez nacisk na poszczególne struktury terapeuta będzie w stanie dokładnie odtworzyć ból pacjenta, tym samym znajdując jego źródło.

Należy pamiętać, iż terapeuta powinien podejść do problemu globalnie, gdyż często tzw. „łokieć golfisty” jest tylko konsekwencją innych problemów. W przypadku wątpliwości co do diagnozy pacjent może dostać polecenie wykonania badań obrazowych.

Możliwe przyczyny bólu przyśrodkowej strony stawu łokciowego

Podobnie jak w przypadku bólu bocznej strony stawu łokciowego, częstą przyczyną pojawiających się uszkodzeń ścięgien jest zaburzenie odżywienia tej okolicy. Do najczęściej spotykanych w gabinecie przyczyn „łokcia golfisty” zaliczyć możemy:

  • Zbyt intensywny trening
  • Zaburzenie odżywienia regionu przyczepu mięśni zginaczy
  • Nieprawidłową ergonomię pracy (w szczególności biurowej)
  • Kompensacje starych urazów z innych regionów ciała
  • Powtarzające się przeciążenia (np. w sportach rzutowych)
  • Uwięźnięcie nerwów
  • Urazy mechaniczne( np. ciągły nacisk na rejon nadkłykcia przyśrodkowego)

Możliwe leczenie bólu przyśrodkowej części stawu łokciowego

Po zidentyfikowaniu źródła problemu terapeuta może przystąpić do leczenia. Dzięki bogatemu wachlarzowi podejść oraz technik terapeutycznych większość leczonych pacjentów nie wymaga interwencji chirurgicznej bądź zastrzyków.

Terapeuta często zaleci modyfikację nawyków ruchowych bądź aktywności lub też ich czasowe ograniczenie. W leczeniu bólu przyśrodkowej strony stawu łokciowego wykorzystywane są z powodzeniem następujące podejścia:

  • Manipulacja Powięzi
  • Suche igłowanie
  • Trening ekscentryczny
  • Pinopresura
  • Terapia nerwowo-mięśniowa

Należy jeszcze raz podkreślić, iż tylko podejście globalne do problemu dać może satysfakcjonujący oraz długotrwały wynik leczenia.

0 Komentarzy

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Sprawdź też...

zapalenie kaletki biodrowo-grzebieniowej
Biodro
David Nachman

Zapalenie kaletki biodrowo–grzebieniowej

Kaletka maziowa jest rodzajem worka wypełnionego mazią. Umożliwia płynniejszy ślizg względem siebie poszczególnym strukturą anatomicznym. Zapalenie kaletki biodrowo-grzebieniowej to jedna z dysfunkcji, jakie mogą dotykać obszar stawu biodrowego.

Read More »
złamanie trzonu kości ramiennej
Dolegliwości bólowe
Łukasz Birycki

Złamanie trzonu kości ramiennej

Złamanie trzonu kości ramiennej występuje w wyniku urazu bezpośredniego kończyny górnej, Oprócz unieruchomienia, integralną częścią leczenia jest fizjoterapia.

Read More »
zapalenie trzeszczki
Dolegliwości bólowe
David Nachman

Zapalenie trzeszczki ręki

Ból w stawie śródręczno-paliczkowym może być powodowany przez zapalenie trzeszczki. Ze względu na różnice anatomiczne zdiagnozowanie tej dysfunkcji może nie być proste.

Read More »

Sprawdź też...

naderwanie mięśnia brzuchatego
Dolegliwości bólowe
Dominik Tabor

Uszkodzenie mięśnia brzuchatego łydki

Ostry ból w środkowej części łydki często świadczy o uszkodzeniu mięśnia brzuchatego. Sposób postępowania oraz rokowania zależą w głównej mierze od stopnia uszkodzenia mięśnia.

Read More »
palec trzaskający
Dolegliwości bólowe
David Nachman

Palec trzaskający

Dolegliwości wynikające z tej przypadłości nie będą dotyczyły młodych osób. Badania mówią, że najwięcej pacjentów z „palcem trzaskającym” będzie po 40. roku życia. Przypadłość ta pewnymi cechami przypomina opisaną już wcześniej chorobę Dupuytrena.

Read More »
koksartroza
Biodro
David Nachman

Koksartroza

Zmiany zwyrodnieniowe, z wiekiem dotykają każdego z nas w mniejszym lub większym stopniu. Jednym z najbardziej narażonych obszarów na takie dolegliwości jest przenoszący bardzo duże obciążenia staw biodrowy.

Read More »
ból klatki stres
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Ból klatki piersiowej i mostka – zależności posturalno-emocjonalne

Ból emocjonalny często manifestuje się w postaci bólu fizycznego.
” Cios w serce” ,” złamane serce”
” zaraz mi serce wyskoczy”
Wyżej wymienione określenia są związane z codziennością życiową każdego z nas. Świadczą one o niebagatelnym powiązaniu serca z trudami życia i emocjami. Skrajne reakcje emocjonalne mogą spowodować, że klatka piersiowa i otaczające ją tkanki zareagują sztywnością i bólem.

Read More »
zwichnięcie biodra
Biodro
David Nachman

Zwichnięcie stawu biodrowego

Problemy bólowe w obrębie stawu biodrowego mogą objawiać się w różny sposób, o różnej charakterystyce i lokalizacji. Jednak ból wynikający ze zwichnięcia stawu biodrowego będzie nagły, tępy, paraliżujący, a co najistotniejsze będzie występował po wypadkach, najczęściej komunikacyjnych.

Read More »
uszkodzeniestawu barkowo-obojczykowego
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Uszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego

Urazy barku mogą mieć wiele konsekwencji w postaci uszkodzeń wielu struktur, z których zbudowany jest kompleks barkowy. Ból pourazowy w okolicy górnej części barku, może być związany z uszkodzeniem stawu barkowo-obojczykowego.

Read More »