„Łokieć tenisisty” – ból bocznej cześci stawu łokciowego

„Łokieć tenisisty” – ból bocznej cześci stawu łokciowego

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter

Anatomia

Ból bocznego przedziału stawu łokciowego związany jest głównie z mięśniami przyczepiającymi się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Tymi mięśniami są:

  • M. prostownik promieniowy długi nadgarstka
  • M. prostownik promieniowy krótki nadgarstka
  • M. prostownik długi palców
  • M. ramiennno-promieniowy
  • M. prostownik łokciowy nadgarstka
  • M. odwracacz przedramienia

Mięśnie prostowniki nadgarstka w obrębie wspomnianego nadkłykcia bocznego kości ramiennej tworzą masywny przyczep, nazywany przyczepem wspólnym prostowników.

Pomimo, iż to mięśnie najczęściej uważane są za głównych sprawców bólu związanego z „łokciem tenisisty”, bardzo często to inne struktury mogą wpływać na wystąpienie dolegliwości. Najczęściej zaangażowanymi w dysfunkcję bocznej części stawu łokciowego są:

  • błona maziowa oraz torebka stawowa stawu ramienno-promieniowego
  • gałąź tylna nerwu promieniowego

Objawy i diagnostyka w przypadku bólu bocznej części łokcia

Ze względu na dużą ilość możliwych przyczyn, objawy u każdego pacjenta mogą przybierać różny charakter oraz nasilenie. Istotnym jest, aby w wywiadzie oraz badaniu zwrócić uwagę na subtelne różnice pomiędzy opisywanymi objawami, by poddać leczeniu właściwe struktury.

W przypadku mechanicznego przeciążenia przyczepu wspólnego mięśni prostowników:

  • Ból wywoływany jest przez oporowy wyprost nadgarstka
  • Ból zależny jest typowo od czynności ruchowych
  • Ból częściej odczuwalny jest jako ostry, punktowy w bocznej części łokcia; w przypadku długotrwałego podrażnienia może promieniować do bliższej części przedramienia

Ból pochodzący z podrażnienia bądź uwięźnięcia nerwu promieniowego przybierać może podobne objawy, choć występują też różnice:

  • Ból powodowany może być również przez oporowy lub maksymalny wyprost stawu łokciowego
  • W przypadku długotrwałego podrażnienia odczuwalna może być słabość m. prostowników nadgarstka
  • W przypadku podrażnienia gałązek skórnych występować może drętwienie oraz mrowienie

Ból spowodowany zapaleniem torebki stawowej bądź błony maziowej:

  • Odczuwalny jest w spoczynku, niezależnie od ruchu
  • W przypadku przewlekłego stanu zapalnego ból może wybudzać pacjenta w nocy

Istotnym jest również odnotowanie, iż dolegliwości w obrębie stawu łokciowego mogą być też spowodowane bólem rzutowanym z odcinka szyjnego kręgosłupa, górnego otworu klatki piersiowej. Wyżej opisane objawy mogę też występować równocześnie ze sobą.

W celu właściwego zdiagnozowania problemu terapeuta po zebraniu wywiadu przystępuje do badania funkcjonalnego, na które składają się: ruchy czynne i oporowe, testy napięciowe nerwu promieniowego, badanie kręgosłupa szyjnego oraz struktur górnego otworu klatki piersiowej. Badanie palpacyjne pozwala stwierdzić, która ze struktur jest w największym stopniu odpowiedzialna za istniejącą dysfunkcję. Jeśli terapeuta będzie chciał wykluczyć występowanie innych patologii, może skierować pacjenta na badanie obrazowe, takie jak USG czy MRI.

Możliwe przyczyny bólu bocznej części łokcia

Częstą przyczyną występowania zmian przeciążeniowych w obrębie bocznej części stawu łokciowego jest zaburzenie odżywienia tej okolicy, co w połączeniu z długotrwałym mechanicznym przeciążaniem przyczynić może się do wystąpienia zmian struktury przeczepu mięśni prostowników.

Do pozostałych, częstych przyczyn zaliczyć można:

  • Ból rzutowany z odcinka szyjnego (dyskopatia, zespoły korzeniowe)
  • Zaburzenie drenażu okolic stawu łokciowego
  • Densyfikację powięzi
  • Zbyt intenstywny trening
  • Nieprawidłową ergonomię pracy (szczególnie pracy biurowej)

Możliwe leczenie bólu bocznej części łokcia

Na podstawie wywiadu oraz badania terapeuta dobiera odpowiednie techniki. W procesie leczenia terapeuta może posługiwać się:

  • Manipulacją powięzi
  • Technikami neuromobilizacyjnymi
  • Pinopresurą
  • Suchym igłowaniem bądź akupunkturą
  • Terapią manualną
  • Ćwiczeniami ekscentrycznymi
  • Fizykoterapią, w szczególności laserem wysokoenergetycznym

Diagnostyka różnicowa bólu bocznej części łokcia

  • Jałowa martwica nasady kości ramiennej
  • Jałowa martwica kości promieniowej

0 Komentarzy

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Sprawdź też...

uszkodzenie chrząstki trójkątnej
Dolegliwości bólowe
Bartłomiej Biedroń

Uszkodzenie chrząstki trójkątnej

Uszkodzenie chrząstki trójkątnej (TFCC) jest uszkodzeniem trójkątnego kompleksu chrząstkowo – włóknistego znajdującego się pomiędzy kością łokciową, a kośćmi nadgarstka. Może spowodowane być nagłym urazem lub nagromadzeniem się mikrourazów kompresyjnych nadgarstka prowadzących do uszkodzenia.

Read More »
złamanie żebra
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Złamanie żeber

Zdarzenie, w którym doszło do uderzenia fizycznego w żebra, w wyniku którego odczuwalne są dolegliwości w klatce piersiowej podczas oddychania, a także ruchów i ucisku, może świadczyć, że doszło do pęknięcia lub złamania żebra.

Read More »

Sprawdź też...

złamanie kości śródręcza
Dolegliwości bólowe
David Nachman

Złamanie kości śródręcza

Kości śródręcza to najczęściej ulegające złamaniom kości w ręce. Około 90 % złamań tych kości w wyniku uderzeń dotyczy sportowców uprawiających sporty walki, z boksem na czele.

Read More »
nauralgia międzyżebrowa
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Neuralgia międzyżebrowa

Neuralgia międzyżebrowa dotyczy schorzenia nerwów międzyżebrowych. Cechuje się silnym i piekącym bólem rejonu żeber i klatki piersiowej. Towarzyszącymi objawami mogą być mrowienie oraz drętwienie w obrębie obszaru skóry zaopatrywanego przez podrażniony nerw.

Read More »
złamanie jonesa
Dolegliwości bólowe
David Nachman

Złamanie Jones’a

Takiego złamania, jak nazwa wskazuje, doświadczył i opisał w 1902 roku Pan Robert Jones. Jak się dziś okazuje jest to zdecydowanie najczęstsze złamanie 5 kości śródstopia, która jeśli chodzi o lokalizację rzutuje na najmniejszy palec u stopy.

Read More »
udar niedokrwienny
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Udar mózgu krwotoczny – niedokrwienny

Według definicji WHO (1976) udarem mózgu nazywamy zespół kliniczny charakteryzujący się nagłym wystąpieniem ogniskowego, a czasem również uogólnionego, zaburzenia czynności mózgu, którego objawy utrzymują się – jeśli nie spowodują wcześniej zgonu – dłużej niż 24 godziny i nie mają innej przyczyny niż naczyniowa.

Read More »
tendinopatia achillesa
Dolegliwości bólowe
Łukasz Birycki

Tendinopatia ścięgna Achillesa

Problemy bólowe ścięgna Achillesa to jedna z częstszych dolegliwości u sportowców. Ze względu na szerokie spektrum możliwych przyczyn należy poddać je dokładnemu badaniu.

Read More »