„Łokieć tenisisty” – ból bocznej cześci stawu łokciowego

„Łokieć tenisisty” – ból bocznej cześci stawu łokciowego

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter

Anatomia

Ból bocznego przedziału stawu łokciowego związany jest głównie z mięśniami przyczepiającymi się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Tymi mięśniami są:

  • M. prostownik promieniowy długi nadgarstka
  • M. prostownik promieniowy krótki nadgarstka
  • M. prostownik długi palców
  • M. ramiennno-promieniowy
  • M. prostownik łokciowy nadgarstka
  • M. odwracacz przedramienia

Mięśnie prostowniki nadgarstka w obrębie wspomnianego nadkłykcia bocznego kości ramiennej tworzą masywny przyczep, nazywany przyczepem wspólnym prostowników.

Pomimo, iż to mięśnie najczęściej uważane są za głównych sprawców bólu związanego z „łokciem tenisisty”, bardzo często to inne struktury mogą wpływać na wystąpienie dolegliwości. Najczęściej zaangażowanymi w dysfunkcję bocznej części stawu łokciowego są:

  • błona maziowa oraz torebka stawowa stawu ramienno-promieniowego
  • gałąź tylna nerwu promieniowego

Objawy i diagnostyka w przypadku bólu bocznej części łokcia

Ze względu na dużą ilość możliwych przyczyn, objawy u każdego pacjenta mogą przybierać różny charakter oraz nasilenie. Istotnym jest, aby w wywiadzie oraz badaniu zwrócić uwagę na subtelne różnice pomiędzy opisywanymi objawami, by poddać leczeniu właściwe struktury.

W przypadku mechanicznego przeciążenia przyczepu wspólnego mięśni prostowników:

  • Ból wywoływany jest przez oporowy wyprost nadgarstka
  • Ból zależny jest typowo od czynności ruchowych
  • Ból częściej odczuwalny jest jako ostry, punktowy w bocznej części łokcia; w przypadku długotrwałego podrażnienia może promieniować do bliższej części przedramienia

Ból pochodzący z podrażnienia bądź uwięźnięcia nerwu promieniowego przybierać może podobne objawy, choć występują też różnice:

  • Ból powodowany może być również przez oporowy lub maksymalny wyprost stawu łokciowego
  • W przypadku długotrwałego podrażnienia odczuwalna może być słabość m. prostowników nadgarstka
  • W przypadku podrażnienia gałązek skórnych występować może drętwienie oraz mrowienie

Ból spowodowany zapaleniem torebki stawowej bądź błony maziowej:

  • Odczuwalny jest w spoczynku, niezależnie od ruchu
  • W przypadku przewlekłego stanu zapalnego ból może wybudzać pacjenta w nocy

Istotnym jest również odnotowanie, iż dolegliwości w obrębie stawu łokciowego mogą być też spowodowane bólem rzutowanym z odcinka szyjnego kręgosłupa, górnego otworu klatki piersiowej. Wyżej opisane objawy mogę też występować równocześnie ze sobą.

W celu właściwego zdiagnozowania problemu terapeuta po zebraniu wywiadu przystępuje do badania funkcjonalnego, na które składają się: ruchy czynne i oporowe, testy napięciowe nerwu promieniowego, badanie kręgosłupa szyjnego oraz struktur górnego otworu klatki piersiowej. Badanie palpacyjne pozwala stwierdzić, która ze struktur jest w największym stopniu odpowiedzialna za istniejącą dysfunkcję. Jeśli terapeuta będzie chciał wykluczyć występowanie innych patologii, może skierować pacjenta na badanie obrazowe, takie jak USG czy MRI.

Możliwe przyczyny bólu bocznej części łokcia

Częstą przyczyną występowania zmian przeciążeniowych w obrębie bocznej części stawu łokciowego jest zaburzenie odżywienia tej okolicy, co w połączeniu z długotrwałym mechanicznym przeciążaniem przyczynić może się do wystąpienia zmian struktury przeczepu mięśni prostowników.

Do pozostałych, częstych przyczyn zaliczyć można:

  • Ból rzutowany z odcinka szyjnego (dyskopatia, zespoły korzeniowe)
  • Zaburzenie drenażu okolic stawu łokciowego
  • Densyfikację powięzi
  • Zbyt intenstywny trening
  • Nieprawidłową ergonomię pracy (szczególnie pracy biurowej)

Możliwe leczenie bólu bocznej części łokcia

Na podstawie wywiadu oraz badania terapeuta dobiera odpowiednie techniki. W procesie leczenia terapeuta może posługiwać się:

  • Manipulacją powięzi
  • Technikami neuromobilizacyjnymi
  • Pinopresurą
  • Suchym igłowaniem bądź akupunkturą
  • Terapią manualną
  • Ćwiczeniami ekscentrycznymi
  • Fizykoterapią, w szczególności laserem wysokoenergetycznym

Diagnostyka różnicowa bólu bocznej części łokcia

  • Jałowa martwica nasady kości ramiennej
  • Jałowa martwica kości promieniowej

0 Komentarzy

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Sprawdź też...

ból niedokrwienny uda
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych jest stanem, w którym przepływ krwi przez tętnice doprowadzające krew do nóg jest ograniczony. Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnic jest miażdżyca.

Read More »
ból kości guzicznej
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Ból kości guzicznej

Ból kości guzicznej (ogonowej) występuje najczęściej po upadku na pośladek i kość krzyżową. Dolegliwości są charakterystyczne dla konsekwencji pourazowych tego rejonu.

Read More »
zespół zatoki stępu
Dolegliwości bólowe
Łukasz Birycki

Zespół zatoki stępu (STS)

Kanał stępu jest to tunel na pograniczu kości skokowej i piętowej, w ich przednio bocznej części. W wyniku różnych czynników może dojść do pojawienia się bólu wynikającego z podrażnienia struktur zawartych w kanale.

Read More »
zapalenie kaletki podbarkowej
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Zapalenie kaletki podbarkowej i podnaramiennej

Zapalenie kaletki podbarkowej i podnaramiennej, to uciążliwa dysfunkcja stawu ramiennego. Cechuje się bólem podczas aktywności fizycznej a w zaawansowanej fazie przy unoszeniu ramienia oraz w nocny. Bardzo często powstały problem jest konsekwencją tzw. „ciasnoty podbarkowej”.

Read More »
uszkodzenie stożka rotatorów
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Uszkodzenie stożka rotatorów

Pourazowe uszkodzenie ścięgien tzw. „stożka rotatorów” wiąże się z bólem przedniej oraz bocznej części barku, z towarzyszącym ograniczeniem ruchomości.

Read More »

Sprawdź też...

kolano skoczka
Dolegliwości bólowe
Bartłomiej Biedroń

Kolano skoczka: entezopatia więzadła rzepki

Kolano skoczka jest potocznie nazwanym przewlekłym schorzeniem spowodowanym entezopatią więzadła rzepki. Patologia tego więzadła spowodowana jest zaburzeniem układu włókien kolagenowych i najczęściej dotyczy osób uprawiających sport, w którym dużą rolę odgrywa wyskok, a więc lekkoatletyka, czy gry zespołowe jak koszykówka i siatkówka.

Read More »
choroba de quervain'a
Dolegliwości bólowe
Bartłomiej Biedroń

Choroba de Quervain’a

Jak często używamy naszych dłoni i jak bardzo nie doceniamy wykonywania łatwych czynności jak pisanie na telefonie czy wycinanie czegoś nożyczkami, dostrzegamy dopiero gdy pojawiają się dysfunkcję w obrębie ręki lub samego nadgarstka. Jedną z takich dysfunkcji jest choroba de Quervain’a.

Read More »
uszkodzenie chrząstki trójkątnej
Dolegliwości bólowe
Bartłomiej Biedroń

Uszkodzenie chrząstki trójkątnej

Uszkodzenie chrząstki trójkątnej (TFCC) jest uszkodzeniem trójkątnego kompleksu chrząstkowo – włóknistego znajdującego się pomiędzy kością łokciową, a kośćmi nadgarstka. Może spowodowane być nagłym urazem lub nagromadzeniem się mikrourazów kompresyjnych nadgarstka prowadzących do uszkodzenia.

Read More »
przewlekły ból kości krzyżowej
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Przewlekły ból w obrębie kości krzyżowej

Stopniowo nasilające się dolegliwości w obrębie kości krzyżowej oraz pośladków mogą wynikać z nieprawidłowych napięć mięśniowo- powięziowych kończyn dolnych. Niedoleczone dysfunkcje kolana, stawu skokowego czy biodra, mają ogromny wpływ na odcinek krzyżowy kręgosłupa.

Read More »