Uszkodzenie mięśnia brzuchatego łydki

Uszkodzenie mięśnia brzuchatego łydki

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter

Anatomia

Mięsień brzuchaty łydki znajduje się na tylnej stronie podudzia. Przebiega od dołu podkolanowego, gdzie przyczepia się do kości udowej aż do przyczepu na kości piętowej, z którą łączy się za pośrednictwem ścięgna Achillesa. Główną funkcją tego mięśnia jest zgięcie podeszwowe stopy. Przy zgiętym stawie kolanowym odpowiada również za ruchy rotacyjne w tym stawie. Jest jednym z ważniejszych mięśni posturalnych oraz motorycznych, ze względu na generowanie dużych sil podczas chodu, biegu i skocznościowych czynności ruchowych.

Objawy i diagnostyka uszkodzenia mięśnia brzuchatego

Do urazu dochodzi, gdy wytrzymałość mechaniczna tkanki zostanie przekroczona. Dzieje się to zazwyczaj w momencie silnego rozciągnięcia połączonego z jednoczesnym skurczem mięśnia (tzw. skurcz ekscentryczny). Charakterystycznymi objawami są:

  • Ostry, przeszywający ból w tylnej części podudzia
  • Ból lokalizuje się najczęściej w obrębie głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego lub w obrębie przejścia mięśnia w ścięgno (w połowie łydki)
  • W przypadku poważnego uszkodzenia może pojawić się krwiak

Wyróżnić możemy 3 stopnie uszkodzenia mięśnia:

  • I stopień: niewielka ilość włókien ulega uszkodzeniu; pacjent odczuwa ostry ból w trakcie wykonywania czynności ruchowych, może jednak je wykonywać. Ból pojawia się przy jednostronnym stawaniu na palce bądź podczas podskoku.
  • II stopień: znaczna część włókien ulega uszkodzeniu; pacjent nie może wykonywać czynności ruchowych. Ból występuje podczas nieoporowego zgięcia podeszwowego stopy, pojawia się przy próbie stanięcia na palce obunóż.
  • III stopień: ciągłość mięśnia ulega przerwaniu. Zaburzenie ciągłości wyczuwalne jest palpacyjnie. Wyczuwalny jest ostry ból z tyłu łydki, w miejscu przejścia mięśnia w ścięgno. Pacjent nie ma możliwości wykonania czynności ruchowych

Pewność co do obszaru jak i stopnia uszkodzenia dają badania obrazowe, takie jak USG czy też MRI.

Możliwe przyczyny uszkodzenia mięśnia brzuchatego

Zazwyczaj do urazu dochodzi, gdy pacjent podczas czynności ruchowych znacznie przekroczy wytrzymałość mechaniczną mięśnia. Taka sytuacja może mieć miejsce w przypadku:

  • Zbyt intensywnego treningu, powodującego nakładanie się mikrourazów
  • Jednorazowego incydentu, mocno przekraczającego możliwości ruchowe pacjenta
  • Braku prawidłowej rozgrzewki
  • Zaburzenie elastyczności powięzi
  • Zaburzenie odżywienia regionu podudzia

Możliwe leczenie uszkodzenia mięśnia brzuchatego

Ze względu na urazowy charakter dolegliwości, najważniejsze w pierwszym etapie leczenia jest ograniczenie dalszych uszkodzeń tkanki mięśniowej. W tym celu można wykorzystać protokoły postępowania pourazowego takie jak POLICE czy też MEAT (linki znajdują się w bibliografii). Dalsze leczenie zależy od stopnia uszkodzenia mięśnia. W stopniu III często wymagany jest zabieg operacyjny. W terapii wykorzystuje się:

  • Stopniowany trening siłowi i rozciągający, w szczególności ćwiczenia ekscentryczne
  • Terapię tkanek miękkich
  • Pinopresurę
  • Manipulację powięzi
  • Fizykoterapię: elektroterapię, laseroterapię wysokoenergetyczną

Rokowania powrotu do aktywności są następujące:

  • Uszkodzenie I stopnia: ok 10-12 dni
  • Uszkodzenie II stopnia: ok 16-21 dni
  • Uszkodzenie III stopnia: ok. 6 miesięcy

Diagnostyka różnicowa uszkodzenia mięśnia brzuchatego

W celu opracowania dokładnego planowania terapii należy zróżnicować uszkodzenie mięśnia brzuchatego z mięśniem płaszczkowatym

Bibliografia

  1. Peter Brukner, Karim Khan. Kliniczna medycyna sportowa. DB Publishing, Warszawa 2012.
  2. https://fizjoplaner.pl/jaki-protokol-postepowania-po-urazach-jest-najskuteczniejszy-porownanie-protokolow-rice-meat-police.html

0 Komentarzy

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Sprawdź też...

uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego
Dolegliwości bólowe
Bartłomiej Biedroń

Uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego (PCL)

Pomimo swojego znaczenia w stabilizacji stawu kolanowego niski wskaźnik uszkodzeń więzadła krzyżowego tylnego powoduje, że niewiele prac naukowych opisuje jego uszkodzenie. Do uszkodzenia najczęściej dochodzi na drodze urazu, co w szczególności można zaobserwować w sportach kontaktowych (np. sportach walki) oraz podczas wypadków komunikacyjnych.

Read More »
mięsień ramienny ból
Dolegliwości bólowe
Łukasz Birycki

Przeciążenie mięśnia ramiennego

Ból w obszarze ramienia nie zawsze ma jasno określoną lokalizację. Do przyczyn takich problemów należy właśnie przeciążenie mięśnia ramiennego.

Read More »
niedorozwój uda
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Wrodzony niedorozwój uda

Choroba jest związane ze szerokim spektrum niedoskonałości i zniekształceń kości udowej. Uszkodzenie komponentu kostnego może oznaczać zaburzenia integralności, stabilności i w konsekwencji ruchomości stawów biodrowych i kolanowych.

Read More »
kręgozmyk
Dolegliwości bólowe
Dominik Tabor

Kręgozmyk

Kręgozmyk to schorzenie kręgosłupa polegające na zmianie pozycji jednego z kręgów względem pierwotnej osi kręgosłupa lędźwiowego.

Read More »

Sprawdź też...

napięciowy ból barku
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Napięciowe bóle barku

Napięciowe bóle barku pojawiają się u osób prowadzących siedzący tryb pracy. Wielogodzinne przebywanie w pozycji siedzącej, najczęściej przed komputerem generuje sztywność w rejonie odcinka szyjnego kręgosłupa oraz barków. Wynika to z pozycji statycznej, braku ruchu tkanek miękkich, zastania.

Read More »
whiplash
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Uraz „smagnięcia biczem” (Whiplash)

Zespół zaburzeń powstających po urazach kręgosłupa typu smagnięcia biczem (ang. WAD-whiplash-associated disorders) wiąże się z obecnością wielu dolegliwości. Jest najczęściej wynikiem wypadków komunikacyjnych. Do urazu dochodzi w wyniku silnego odchylenia głowy ku tyłowi, do przodu lub do boku, kiedy to na odcinek szyjny oddziałują duże siły kinetyczne i przypominają smagniecie biczem.

Read More »
zapalenie kaletki podbarkowej
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Zapalenie kaletki podbarkowej i podnaramiennej

Zapalenie kaletki podbarkowej i podnaramiennej, to uciążliwa dysfunkcja stawu ramiennego. Cechuje się bólem podczas aktywności fizycznej a w zaawansowanej fazie przy unoszeniu ramienia oraz w nocny. Bardzo często powstały problem jest konsekwencją tzw. „ciasnoty podbarkowej”.

Read More »
niedorozwój uda
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Wrodzony niedorozwój uda

Choroba jest związane ze szerokim spektrum niedoskonałości i zniekształceń kości udowej. Uszkodzenie komponentu kostnego może oznaczać zaburzenia integralności, stabilności i w konsekwencji ruchomości stawów biodrowych i kolanowych.

Read More »