Uszkodzenie mięśnia płaszczkowatego

Uszkodzenie mięśnia płaszczkowatego

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter

Anatomia

Mięsień płaszczkowaty należy do grupy powierzchownej mięśni łydki. Znajduje się w jej tylnej części, pod mięśniem brzuchatym. Jego przyczepy znajdują się w obrębie kości piszczelowej, a wraz z mięśniem brzuchatym łydki tworzy ścięgno Achillesa przyczepiające się do kości piętowej. Mięsień brzuchaty jest silnym zginaczem podeszwowym stopy.

Objawy oraz diagnostyka uszkodzenia mięśnia płaszczkowatego

Do urazu dochodzi, gdy wytrzymałość mechaniczna tkanki zostanie przekroczona. Dzieje się to zazwyczaj w momencie silnego rozciągnięcia połączonego z jednoczesnym skurczem mięśnia (tzw. skurcz ekscentryczny). Charakterystycznymi objawami są:

  • Ostry, przeszywający ból w tylnej części podudzia
  • Ból lokalizuje się najczęściej w środkowej bądź bocznej części łydki, występuje ból uciskowy pod mięśniem brzuchatym
  • Ból odczuwalny jest zarówno podczas próby rozciągnięcia z wyprostowanym oraz ugiętym stawem kolanowym (różnicowanie z mięśniem brzuchatym)
  • W przypadku poważnego uszkodzenia może pojawić się krwiak

Wyróżnić możemy 3 stopnie uszkodzenia mięśnia:

  • I stopień: niewielka ilość włókien ulega uszkodzeniu; pacjent odczuwa ostry ból w trakcie wykonywania czynności ruchowych, może jednak je wykonywać. Ból pojawia się często przy marszu oraz
  • II stopień: znaczna część włókien ulega uszkodzeniu; pacjent nie może wykonywać czynności ruchowych. Ból występuje podczas nieoporowego zgięcia podeszwowego stopy, pojawia się przy próbie stanięcia na palce obunóż.
  • III stopień: w przypadku mięśnia płaszczkowatego do przerwania ciągłości dochodzi rzadko.

Pewność co do obszaru jak i stopnia uszkodzenia dają badania obrazowe, takie jak USG czy też MRI.

Możliwe przyczyny uszkodzenia mięśnia płaszczkowatego

Zazwyczaj do urazu dochodzi, gdy pacjent podczas czynności ruchowych znacznie przekroczy wytrzymałość mechaniczną mięśnia. Taka sytuacja może mieć miejsce w przypadku:

  • Zbyt intensywnego treningu, powodującego nakładanie się mikrourazów
  • Jednorazowego incydentu, mocno przekraczającego możliwości ruchowe pacjenta
  • Braku prawidłowej rozgrzewki
  • Zaburzenie elastyczności powięzi
  • Zaburzenie odżywienia regionu podudzia
  • Nadmiernej pronacji stopy

Możliwe leczenie uszkodzenia mięśnia płaszczkowatego

Ze względu na urazowy charakter dolegliwości, najważniejsze w pierwszym etapie leczenia jest ograniczenie dalszych uszkodzeń tkanki mięśniowej. W tym celu można wykorzystać protokoły postępowania pourazowego takie jak POLICE czy też MEAT (linki znajdują się w bibliografii). Dalsze leczenie zależy od stopnia uszkodzenia mięśnia. W stopniu III często wymagany jest zabieg operacyjny. W terapii wykorzystuje się:

  • Stopniowany trening siłowi i rozciągający, w szczególności ćwiczenia ekscentryczne
  • Terapię tkanek miękkich
  • Pinopresurę
  • Manipulację powięzi
  • Fizykoterapię: elektroterapię, laseroterapię wysokoenergetyczną

Rokowania powrotu do aktywności są następujące:

  • Uszkodzenie I stopnia: ok 10-12 dni
  • Uszkodzenie II stopnia: ok 16-21 dni
  • Uszkodzenie III stopnia: ok. 6 miesięcy

Bibliografia

  1. Peter Brukner, Karim Khan. Kliniczna medycyna sportowa. DB Publishing, Warszawa 2012.
  2. https://fizjoplaner.pl/jaki-protokol-postepowania-po-urazach-jest-najskuteczniejszy-porownanie-protokolow-rice-meat-police.html

0 Komentarzy

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Sprawdź też...

blizna
Blog
Łukasz Birycki

Pieprzyk powodem operacji kolana

Tak jak wspomniałem na mediach społecznościowych, wpisy te będą opisami najciekawszych przypadkówpacjentów z jakimi miałem styczność. O tym, które się tu znalazły nie decyduje ich trudność czy złożoność, ale satysfakcja z ich wyleczenia dzięki której

Read More »
itbs - zespół pasma biodrowo-piszczelowego
Dolegliwości bólowe
Dominik Tabor

ITBS – Zespół pasma biodrowo-piszczelowego

Zespół pasma biodrowo-piszczelowego to stosunkowo częsta kontuzja wśród osób uprawiających bieganie oraz sporty związane z dużą jego ilością. Dolegliwości są związane głównie z bólem bocznej części stawu.

Read More »
uwięźnięcie nerwu łokciowego
Dolegliwości bólowe
Dominik Tabor

Uwięźnięcie nerwu łokciowego

Każdy z nas doświadczył nieprzyjemnego odczucia związanego z uderzeniem w tylną część łokcia. Powtarzające się urazy w tym regionie mogą prowadzić do uwięźnięcia nerwu i powstania objawów bólowych.

Read More »
neuralgia mortona
Dolegliwości bólowe
David Nachman

Neuralgia Mortona

Pod tą nazwą kryje się podrażnienie gałązek nerwu podeszwowego wspólnego będącego kontynuacją nerwu piszczelowego. Statystycznie najczęściej dolegliwości pojawiają się u kobiet oraz u osób, u których występuje mocna kompresja stopy.

Read More »
ból niedokrwienny uda
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych jest stanem, w którym przepływ krwi przez tętnice doprowadzające krew do nóg jest ograniczony. Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnic jest miażdżyca.

Read More »

Sprawdź też...

ropne zapalenie odcinka szyjnego
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Ropne zapalenie w obrębie odcinka szyjnego

Dolegliwości bólowe okolicy odc. szyjnego zazwyczaj są związane ze zmianami zwyrodnieniowo – wytwórczymi i w większości wypadków można je wyleczyć lub znacznie zmniejszyć objawy. Czasami jednak ból tejże okolicy może mieć poważniejsze podłoże np. zajęcie jego struktur przez proces nowotworowy lub zapalny.

Read More »
zwichnięcie stawu łokciowego
Dolegliwości bólowe
Dominik Tabor

Zwichnięcie stawu łokciowego

Zwichnięcie stawu łokciowego to częsty uraz w sportach kontaktowych oraz po upadkach z wysokości. Uraz może dotyczyć zerwania więzadeł, przerwania torebki stawowej bądź współistniejących złamań.

Read More »
ból od opony twardej
Dolegliwości bólowe
Dominik Konieczny

Przewlekły ból odcinka krzyżowego a opona twarda

Przewlekłe dolegliwości bólowe odcinka krzyżowego kręgosłupa mogą mieć przyczynę w miejscu nieco oddalonym od lokalizacji bólu. Zdarza się, że problem może powstać poprzez nieprawidłowe napięcia mięśniowo-powięziowe, zrotowane kręgi odcinka szyjnego kręgosłupa, a także napięcia w obrębie opony twardej rdzenia kręgowego.

Read More »
choroba de quervain'a
Dolegliwości bólowe
Bartłomiej Biedroń

Choroba de Quervain’a

Jak często używamy naszych dłoni i jak bardzo nie doceniamy wykonywania łatwych czynności jak pisanie na telefonie czy wycinanie czegoś nożyczkami, dostrzegamy dopiero gdy pojawiają się dysfunkcję w obrębie ręki lub samego nadgarstka. Jedną z takich dysfunkcji jest choroba de Quervain’a.

Read More »
kręcz szyjny
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Kręcz szyjny

Kręcz szyi jest przymusowym, asymetrycznym ustawieniem głowy. Polega na przechyleniu jej do boku z jednoczesną rotacją w stronę przeciwną.

Read More »