Anatomia
Nerw łokciowy biegnie po wewnętrznej stronie ramienia, przebijając przegrodę międzymięśniową przyśrodkową, następnie biegnie poniżej głowy przyśrodkowej mięśnia tricepsa. W dalszym przebiegu układa się w bruździe nerwu łokciowego, pomiędzy wyrostkiem łokciowym a nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej. W tym miejscu przebiega on bardzo powierzchownie, co czyni go szczególnie narażonym na urazy oraz podrażnienie.
Objawy i diagnostyka uwięźnięcia nerwu łokciowego
Początek dolegliwości może być zarówno urazowy, jak i utajony. W wyniku uwięźnięcia nerwu łokciowego pacjent odczuwać może:
- Ból tylno-przyśrodkowej części stawu łokciowego
- Objawy czuciowe wzdłuż przebiegu nerwu, takie jak kłucia, parestezje, mrowienia
- Nerw zazwyczaj jest mocno tkliwy w obrębie rowka nerwu łokciowego
Terapeuta na podstawie informacji z wywiadu występowanie uwięźnięcia nerwu łokciowego może potwierdzić w badaniu funkcjonalnym oraz palpacyjnym. Testy rozciągowe nerwu mogą wywołać objawy pacjenta. Istotne jest również przeprowadzenie badania palpacyjnego w celu identyfikacji miejsc zwiększonego napięcia tkanek w przebiegu nerwu. Często też test opukiwania nerwu w jego rowku będzie odtwarzał obajwy pacjenta.
Możliwe przyczyny uwięźnięcia nerwu łokciowego
Istnieje sporo możliwych przyczyn uwięźnięcia nerwu łokciowego. Występować mogą one wspólnie, bądź osobno. Do najczęstszych należą:
- Urazy o charakterze trakcyjnym (nagłe koślawienie stawu łokciowego)
- Kompresja nerwu w kanale łokciowym
- Densyfikacja powięzi otaczającej nerw łokciowy oraz struktury w jego przebiegu
- Zwichnięcie nerwu, w przypadku, gdy występują częste sytuacje, w których dochodzi do bezpośredniego urazu nerwu
Nie można zapomnieć o możliwości wystąpienia bólu rzutowanego z odcinka szyjnego, górnego otworu klatki piersiowej oraz struktur przebiegających poprzecznie do przebiegu nerwu.
Możliwe leczenie uwięźnięcia nerwu łokciowego
Ze względu na częste występowanie zrostów lub densyfikacji w przebiegu nerwu terapeuta może użyć następujących podejść:
- Neuromobilizacji nerwu łokciowego
- Terapii tkanek miękkich, szczególnie przegród międzymięśniowych
- Manipulacji powięzi
- Pinoterapii
- Protokołów przeciwzapalnych
W przypadkach, gdy podejście zachowawcze okaże się nieskuteczne, jako ostatnie konieczne może okazać się podejście chirurgiczne.
0 Komentarzy