Urazy okolicy nadgarstka i ręki są coraz częściej spotykanymi uszkodzeniami naszego organizmu. Wiąże się to zarówno ze wzrostem aktywności sportowej, wykonywaniem pracy manualnej oraz przy użyciu maszyn, a także starzejącym się społeczeństwem. Do najczęstszych złamań spośród kości nadgarstka należy złamanie kości łódeczkowatej. Złamanie to stanowi 60% wszystkich złamań spośród kości nadgarstka.
Podstawy anatomii
Kość łódeczkowata (os scaphoideum) swoim kształtem przypomina łódeczkę i jest największą kością bliższego szeregu nadgarstka. Łączy się z pięcioma innymi kośćmi. Jej bliższa powierzchnia łączy się z kością promieniową, natomiast powierzchnia dalsza z kością czworoboczną większą i czworoboczną mniejszą. Powierzchnia łokciowa łączy się z kością księżycowatą i główkowatą, a do powierzchni promieniowej przyczepia się więzadło poboczne promieniowe nadgarstka.
Obraz kliniczny złamania kości łódeczkowatej
Do złamania kości łódeczkowatej przeważnie dochodzi podczas upadku nanadgarstek ustawiony w przeproście.
W badaniu klinicznym pacjent oprócz informacji o mechanizmie uszkodzenia, podaje:
- Ból uciskowy w okolicy guzka kości łódeczkowatej
- Ból podczas kompresji w stawach nadgarstka
- Obecność obrzęku nadgarstka
Złamanie kości łódeczkowatej dobrze potwierdzić w badaniu obrazowym RTG lub rezonansem magnetycznym.
Klasyfikacja złamania kości łódeczkowatej
Dobór metody leczenia uzależniony jest od typu złamania wg skali Herberta:
- A – złamanie stabilne
- B – złamanie niestabilne
- C – zrost opóźniony
- D – staw rzekomy
Rehabilitacja i rokowania w złamaniu kości łódeczkowatej
W przypadku złamania bez przemieszczenia w pierwszym etapie stosujemy szynę gipsową w celu unieruchomienia nadgarstka i możliwości zrostu. W tym momencie ważne jest wdrożenie ćwiczeń palców, aby usprawnić przepływ krwi w naczyniach krwionośnych. Przy złamaniach z przemieszczeniem często wymagane jest zespolenie wewnętrzne z nastawieniem metodą otwartą.
Rehabilitacja powinna obejmować:
- Ćwiczenia izometryczne zginaczy i prostowników palców oraz kciuka
- Ćwiczenia czynne zwiększające zakres ruchu w stawie barkowym
- Ćwiczenia supinacji oraz zgięcia i wyprostu stawu łokciowego
- Terapię manualną dla poprawy ruchomości w stawach pomiędzy kośćmi nadgarstka
- Ćwiczenia przeciwobrzękowe i poprawiające krążenie
- Ćwiczenia sprawności manualnej
- Wspomagająco fizykoterapię
Rokowanie jest dobre. Problemy pojawiają się w przypadku braku zrostu z wytworzeniem stawu rzekomego.
Treści z serwisu fizjoterapeutaradzi.pl mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy użytkownikiem serwisu a jego lekarzem, fizjoterapeutą czy osteopatą. Serwis ma z założenia charakter informacyjno-edukacyjny co przyczynia się do poszerzenia świadomości
i wiedzy pacjenta, i pozwala dokonać wyboru, które sam, suwerennie podejmuję. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, zawartych w naszym serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z osobą specjalizująca się w danej dziedzinie. Administratorzy nie ponoszą żadnych konsekwencji wynikających
z wykorzystania informacji zawartych w serwisie, z pominięciem i nie przestrzeganiem procedur medycznych w tym badań (przedmiotowego/podmiotowego, diagnostyki, stworzenia planu
terapii itp.)
0 Komentarzy