Urazy okolicy nadgarstka i ręki są coraz częściej spotykanymi uszkodzeniami naszego organizmu. Wiąże się to zarówno ze wzrostem aktywności sportowej,  wykonywaniem  pracy manualnej oraz przy użyciu maszyn, a także  starzejącym się społeczeństwem. Do najczęstszych złamań spośród kości nadgarstka należy złamanie kości łódeczkowatej. Złamanie to stanowi 60% wszystkich złamań spośród kości nadgarstka.

Podstawy anatomii

Kość łódeczkowata (os scaphoideum) swoim kształtem przypomina łódeczkę i jest największą kością bliższego szeregu nadgarstka. Łączy się z pięcioma innymi kośćmi. Jej bliższa powierzchnia łączy się z kością promieniową, natomiast powierzchnia dalsza z kością czworoboczną większą i czworoboczną mniejszą. Powierzchnia łokciowa łączy się z kością księżycowatą i główkowatą, a do powierzchni promieniowej przyczepia się więzadło poboczne promieniowe nadgarstka. 

Obraz kliniczny złamania kości łódeczkowatej

Do złamania kości łódeczkowatej przeważnie dochodzi podczas upadku nanadgarstek ustawiony w przeproście.

W badaniu klinicznym pacjent oprócz informacji o mechanizmie uszkodzenia, podaje:

• Ból uciskowy w okolicy guzka kości łódeczkowatej
• Ból podczas kompresji w stawach nadgarstka
• Obecność obrzęku nadgarstka

Złamanie kości łódeczkowatej dobrze potwierdzić w badaniu obrazowym RTG lub rezonansem magnetycznym.

Klasyfikacja złamania kości łódeczkowatej

Dobór metody leczenia uzależniony jest od typu złamania wg skali Herberta:

• A – złamanie stabilne
• B – złamanie niestabilne
• C – zrost opóźniony
• D – staw rzekomy

Rehabilitacja i rokowania w złamaniu kości łódeczkowatej

W przypadku złamania bez przemieszczenia w pierwszym etapie stosujemy szynę gipsową w celu unieruchomienia nadgarstka i możliwości zrostu. W tym momencie ważne jest wdrożenie ćwiczeń palców, aby usprawnić przepływ krwi w naczyniach krwionośnych. Przy złamaniach z przemieszczeniem często wymagane jest zespolenie wewnętrzne z nastawieniem metodą otwartą.

Rehabilitacja powinna obejmować:

• Ćwiczenia izometryczne zginaczy i prostowników palców oraz kciuka
• Ćwiczenia czynne zwiększające zakres ruchu w stawie barkowym
• Ćwiczenia supinacji oraz zgięcia i wyprostu stawu łokciowego
• Terapię manualną dla poprawy ruchomości w stawach pomiędzy kośćmi nadgarstka
• Ćwiczenia przeciwobrzękowe i poprawiające krążenie
• Ćwiczenia sprawności manualnej
• Wspomagająco fizykoterapię

Rokowanie jest dobre. Problemy pojawiają się w przypadku braku zrostu z wytworzeniem stawu rzekomego.

Treści z serwisu fizjoterapeutaradzi.pl mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy użytkownikiem serwisu a jego lekarzem, fizjoterapeutą czy osteopatą. Serwis ma z założenia charakter informacyjno-edukacyjny co przyczynia się do poszerzenia świadomości
i wiedzy pacjenta, i pozwala dokonać wyboru, które sam, suwerennie podejmuję. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, zawartych w naszym serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z osobą specjalizująca się w danej dziedzinie. Administratorzy nie ponoszą żadnych konsekwencji wynikających
z wykorzystania informacji zawartych w serwisie, z pominięciem i nie przestrzeganiem procedur medycznych w tym badań (przedmiotowego/podmiotowego, diagnostyki, stworzenia planu
terapii itp.)