Złamanie zmęczeniowe kości piszczelowej

Złamanie zmęczeniowe kości piszczelowej

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter

Anatomia

Kość piszczelowa to jedna z dwóch kości znajdujących się w obrębie podudzia. Tworzy ona dwa stawy kolanowy oraz skokowy górny, jest więc niezmiernie istotna podczas przenoszenia obciążenia w trakcie chodu lub biegu. Kość piszczelowa stanowi również obszar przyczepu wielu mięśni poruszających zarówno stopą, jak i stawem kolanowym, stąd też jest szczególnie narażona na występujące przeciążenia.

Ok. 90% złamań występuje w części tylno-przyśrodkowej, środkowej 1/3 piszczeli. Te złamanie też dobrze reagują na terapię. Nieco bardziej oporne na leczenie są złamania przedniego brzegu oraz przynasady kości piszczelowej.

Możliwe przyczyny złamania zmęczeniowego kości piszczelowej

Złamanie zmęczeniowe jest procesem długotrwałym. Najczęściej występuje ono u zawodników dyscyplin zawierających w sobie elementy biegów lub skoków. Pozostałe możliwe przyczyny złamań to:

  • Nadmierne obciążenie treningowe
  • Zbyt częsty trening na twardym podłożu
  • Nieprawidłowa biomechanika kończyny dolnej
  • Zaburzenie odżywienia kości piszczelowej
  • Przewlekły zespół przeciążeniowy przyśrodkowej części kości piszczelowej
  • Długotrwały trening w nieprawidłowym obuwiu
  • Wielokrotne uderzenia w kość piszczelową

Objawy oraz diagnostyka złamania zmęczeniowego kości piszczelowej

Z racji tego, iż ból pochodzący od złamania zmęczeniowego do złudzenia przypomina zapalenie okostnej kości piszczelowej, w celu wczesnego zidentyfikowania problemu ważna jest odpowiednia diagnostyka. Najważniejsze objawy to:

  • Ból stopniowo narastający w czasie aktywności fizycznej
    (w przeciwieństwie do shin splints, gdzie ból w trakcie aktywności często spada)
  • Ból pojawia się podczas chodzenia, spoczynku, momentami nawet w nocy
  • Palpacyjnie zwiększona tkliwość przyśrodkowego brzegu piszczeli
  • Ból podczas badania kamertonem

Najistotniejszą jednak rzeczą istotną w diagnostyce złamania zmęczeniowego są badania obrazowe. Fizjoterapeuta może posiłkować się badaniem RTG, MRI czy też TK.

Terapia złamania zmęczeniowego kości piszczelowej

Po potwierdzeniu złamania przeciążeniowego istotne jest zidentyfikowanie czynników, które doprowadziły do wystąpienia tej kontuzji. Terapeuta zwraca uwagę na biomechanikę wykonywania specyficznych zadań sportowych, noszone obuwie. Istotna jest również terapia manualna w celu wykrycia oraz rozluźnienia obszarów dysfunkcyjnych, co pomaga w przywróceniu właściwego odżywienia kości piszczelowej oraz ułatwia kształtowanie prawidłowej biomechaniki. W przypadku kobiet bardzo istotne jest również zwrócenie uwagi na możliwe przyczyny hormonalne, związane np. z niedoborem estrogenów. Poza tym znaczenie ma prawidłowa dieta o odpowiednim bilansie kalorycznym oraz zawartości minerałów. W terapii poza tym wykorzystuje się:

  • początkowo zmniejszenie lub całkowite zniwelowanie obciążenia kończyny dolnej
  • trening zastępczy
  • fizykoterapię: pole magnetyczne, laseroterapię wysokoenergetyczną, ultradźwięki
  • terapię powięziową
  • hydroterapię
  • mankiety pneumatyczne

Terapia niepowikłanych złamań zmęczeniowych w zależności od przypadku trwać może od 1-4 miesięcy.

W powrocie do aktywności sportowej bardzo istotne jest stopniowanie obciążeń.

Bibliografia

  1. Peter Brukner, Karim Khan. Kliniczna Medycyna Sportowa. DB Publishing, Warszawa 2012.
  2. Matcuk, George R., et al. „Stress fractures: pathophysiology, clinical presentation, imaging features, and treatment options.” Emergency radiology 23.4 (2016): 365-375.

0 Komentarzy

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Sprawdź też...

uszkodzenie mięśnia płaszczkowatego
Dolegliwości bólowe
Dominik Tabor

Uszkodzenie mięśnia płaszczkowatego

Jedną z częstych przyczyn bólu tylnej części łydki jest uszkodzenie mięśnia płaszczkowatego. Ze względu na niemal bliźniaczo podobne objawy z uszkodzeniem mięśnia brzuchatego szczególnie istotne jest prawidłowe zróżnicowanie problemu.

Read More »
przepuklina udowa
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Przepuklina udowa

Przepuklina udowa jest schorzeniem które jest rzadkim rodzajem przepukliny brzusznej. Mówimy o nim wówczas gdy narządy jamy brzusznej przemieszczają się przez kanał udowy oraz część narządów jamy brzusznej przemieści się przez kanał udowy.

Read More »
zapalenie trzeszczki
Dolegliwości bólowe
David Nachman

Zapalenie trzeszczki ręki

Ból w stawie śródręczno-paliczkowym może być powodowany przez zapalenie trzeszczki. Ze względu na różnice anatomiczne zdiagnozowanie tej dysfunkcji może nie być proste.

Read More »

Sprawdź też...

układ limfatyczny
Dolegliwości bólowe
Tomasz Łukawski

Problemy neurologiczne w obrębie uda

W obrębie uda zlokalizowane są liczne struktury neurologiczne które mogą ulec miejscowej degeneracji lub mogą przejawiać zaburzenie wynikające z innej części ciała jak np. odc. lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa.

Read More »
złamanie kości piętowej
Dolegliwości bólowe
David Nachman

Złamanie kości piętowej

Kość piętowa jest największą kością w stopie, a jej złamania statystycznie dotyczą aż 60 % złamań kości stępu. Kość ta przenosi na co dzień bardzo duże obciążenia, sporo więcej niż dwa pozostałe główne punkty podparcia stopy – I i V głowa kości śródstopia.

Read More »
zespół cieśni kanału nadgarstka
Dolegliwości bólowe
Bartłomiej Biedroń

Zespół cieśni kanału nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) zdarza się stosunkowo często i dotyka około 1% populacji. Najczęściej cierpią osoby w średnim lub podeszłym wieku. Kobiety chorują dwukrotnie częściej niż mężczyźni. CTS rozwija się wskutek ucisku nerwu pośrodkowego na drodze jego przebiegu przez nadgarstek.

Read More »